青州新聞網(wǎng)12月14日訊（通訊員 劉江 報(bào)道）為管好參保居民的“救命錢”,，維護(hù)參保居民的醫(yī)療保障利益,。市人社局高度重視外地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院報(bào)銷審核把關(guān)，嚴(yán)格報(bào)銷流程,，嚴(yán)防騙保,、詐保事件發(fā)生,。

嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診登記備案制度。嚴(yán)格審核病人提供的報(bào)銷材料和相關(guān)證件,，認(rèn)真核對(duì)轉(zhuǎn)診登記表和登記備案內(nèi)容,，做到未轉(zhuǎn)診備案者一律不報(bào)銷;仔細(xì)核對(duì)住院病歷、費(fèi)用清單、收費(fèi)單據(jù),，確保三者統(tǒng)一,。

加大對(duì)可疑案例的排查力度。對(duì)可疑病人及時(shí)進(jìn)行電話回訪,，與醫(yī)院溝通核實(shí);對(duì)存在爭(zhēng)議的報(bào)銷資料及時(shí)研究分析;對(duì)住院費(fèi)用超過5萬元的案例及時(shí)上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門進(jìn)行核查,。

加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，熟練掌握外轉(zhuǎn)病人醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷范圍,、結(jié)算辦法、報(bào)銷比例以及不予支付費(fèi)用,、支付部分費(fèi)用項(xiàng)目范圍等內(nèi)容,，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

截至目前,，已為1796名外地住院的參保居民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1156.9萬元,，杜絕了騙保、詐保事件的發(fā)生,，有效地維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩蛥⒈＞用竦暮戏?quán)益。

編輯：小譚